Arthrosis hartosna prosés patologis anu dicirikeun ku distrofi sareng degenerasi kartilage artikular. Sakumaha aturan, masalahna henteu dugi ka kartilage nyalira - engké patologi nyebar ka jaringan tulang (subchondral) anu aya di handapeun kartilage. Ku alatan éta, arthrosis disebut ogé osteoarthritis. Sarta saprak sagala gangguan ieu pamustunganana ngabalukarkeun parobahan dina struktur gabungan, prosés ieu disebut deforming osteoarthritis, nu bisa mangaruhan sagala gabungan. Dina prakték klinis, dina kalolobaan kasus arthrosis tina sendi dengkul atanapi gonarthrosis kacatet.
Hakekat patologi
Dina watesan frékuénsi sarta Prévalénsi, arthrosis of dengkul téh kadua ngan pikeun arthrosis tina gabungan hip (coxarthrosis). Pikeun manggihan naon anu ngabalukarkeun ieu, perlu sakeudeung cicing dina fitur struktur anatomis dengkul jeung fungsi eta ngalakukeun. Ieu salah sahiji sendi paling masif, dina formasi nu aub 3 tulang - femur, tibia na patella. Ku kituna, éta gabungan kompléks diwangun ku 2 mendi - patellofemoral na patellofemoral mendi.
Permukaan artikular sadaya 3 tulang ditutupan ku kartilage, anu ngagampangkeun gerakan dina gabungan sareng ngajagi jaringan tulang subchondral tina ngagem mékanis. Sajaba kartilage articular sorangan, dengkul ngabogaan menisci - formasi cartilaginous dipasangkeun nu ningkatkeun congruence (susuratan anatomis) tina surfaces articular. Tulang rawan artikular henteu gaduh pembuluh darah sorangan. Gizi na dilumangsungkeun diffusely ti intra-articular (cairan sinovial). Kawas bolu, kartilage kontrak dina stress mékanis salila gerakan, mawa beban beurat. Dina momen ieu, produk runtah dileupaskeun tina jaringan cartilaginous kana cairan sinovial sabudeureun. Sabalikna, dina momen rélaxasi, sésana, cairan synovial jeung zat gizi anu dikandung dina eta tembus kana kartilage dengkul.
Pikeun sababaraha alesan, gizi kartilage articular tina gabungan dengkul kaganggu, anu nyababkeun arthrosis tina tuur. Dina waktu nu sarua, mimitina aya kakurangan gizi dina jaringan kartilage - chondroitin sulfat, glukosamin, kalsium jeung microelements lianna. Beueus leungit. Ieu prosés dystrophy, dituturkeun ku degeneration - thinning tina kartilage articular. Kahareupna prosés négatip ieu ngakibatkeun gangguan struktural jeung motor dina gabungan dengkul.
Dengkul arthrosis mindeng salah kaprah pikeun déposisi uyah. Sebutkeun, sababaraha uyah mineral, kalebet uyah méja, disimpen dina bentuk microcrystals dina rohangan artikular, anu nyababkeun nyeri sareng gangguan gerakan. Ieu teu bener. Tétéla, prosés anu lengkep béda dilaksanakeun pikeun déposisi uyah. Dina respon kana karuksakan kartilage articular dina tulang subchondral, tumuwuhna tulang marginal - osteophytes - kabentuk dina urutan pikeun nyaimbangkeun dengkul sahenteuna pikeun extent sababaraha. Sanajan kitu, dina mangsa nu bakal datang, osteophytes ukur aggravate arthrosis, sarta nyumbang kana karuksakan salajengna kartilage.
Nyababkeun
Anu jadi sabab arthrosis tina gabungan dengkul téh rupa-rupa, sarta bisa jadi alatan Patologi of dengkul sorangan, atawa kasakit sejen tur gangguan métabolik. Dina hal ieu, gonarthrosis tiasa primér sareng sekundér. Mékanisme arthrosis primér teu pinuh dipikaharti. Hal ieu dipercaya yén dina hal ieu, kasakit disababkeun ku kombinasi faktor, diantarana:
- umur canggih, nalika parobahan degenerative lumangsung teu ukur dina kartilage articular, tapi ogé dina sakabéh organ jeung jaringan;
- Kaleuwihan beurat, nu ngaronjatkeun stress mékanis dina gabungan;
- Inactivity fisik, atawa sabalikna, aktivitas fisik kaleuleuwihan;
- Sababaraha karusuhan anatomis bawaan tina dengkul, dimana kartilage artikular sareng tulang subchondral mimiti dirobih;
- Gangguan métabolik umum ngarah kana parobahan dina komposisi mineral cairan synovial.
Arthrosis sekundér tina sendi dengkul mangrupikeun komplikasi panyakit sanés. Paling sering, panyakit sapertos rematik tina sagala rupa alam - gouty, rematik, rematik, septic, tuberkulosis, jsb. Dina panyakit ieu, rupa-rupa faktor patologis (inféksi, réaksi imun perverted, kristal asam urat) ngabentuk radang mémbran synovial dina bentuk nu disebut. synovitis. Synovitis merta dibarengan ku deterioration dina kualitas cairan synovial, nu, kahareupna ngabalukarkeun arthrosis.
Anu jadi sabab umum arthrosis nyaéta tatu dengkul. Post-traumatic arthrosis tina gabungan dengkul téh konsekuensi narekahan intra-articular tina femur na tibia, hemarthrosis (hemorrhage gabungan), ruksakna ligamén dengkul jeung menisci. Di dieu, patologi dumasar kana faktor mékanis (karusakan) sareng karusakan anu timbul saatosna (rematik). Sajaba ti éta, osteoporosis mindeng dibarengan ku arthrosis. Kakurangan kalsium dina tulang nyababkeun karuksakan henteu ngan tulang, tapi ogé jaringan kartilage.
Gejala
Gejala utama arthrosis tina sendi dengkul:
- nyeri;
- gerakan dengkul impaired;
- Kasesahan leumpang;
- Crackling nalika pindah;
- Kahiji - tegangan patologis, lajeng - atrophy otot dahan handap;
- Deformity tina gabungan dengkul.
Dina awalna, sakumaha aturan, gabungan patellofemoral sangsara, anu nyababkeun seueur beban fungsional. Sacara umum, hampang dengkul sareng arthrosis panginten anu paling rentan. Éta tina kartilage tina papayung dengkul yén parobahan dystrophic dimimitian dina arthrosis. Sacara klinis, ieu diwujudkeun ku bareuh sareng nyeri nalika karasa tulang ieu. Salaku hasil tina parobahan dystrophic, kartilage articular ngalaman parobahan sclerotic - leungit élastisitas na, diganti ku jaringan konéktif kasar.
Salajengna, kantong artikular sareng aparat ligamén ngalaman parobahan sclerotic. Konfigurasi tina parobahan gabungan. Mimitina, alatan rematik concomitant, éta ngabareuhan, inflamed. Salajengna, kalayan kamajuan degenerasi sareng sclerosis, jumlah cairan sinovial turun sacara drastis, rohangan gabungan sempit, anu pasti nyababkeun gangguan gerak. Dina awalna, gait nu hese jeung otot dahan anu tense. Lajeng ankylosis tumuwuh - immobility lengkep dengkul, sarta, salaku hasilna, atrophy tina otot pingping jeung leg handap. Sadaya parobihan ieu ngawujud dina waktos anu lami. Dina hal ieu, aya 3 derajat arthrosis:
- Arthrosis tina sendi dengkul gelar 1. Nyeri dilokalisasi utamina di daérah tempurung dengkul sareng sapanjang permukaan jero sendi dengkul. Nyeri mangrupikeun "mimiti" alam - aranjeunna muncul dina awal gerakan, teras turun. Ogé, nyeri bisa muncul kalawan exertion signifikan (leumpang panjang, mawa beurat), sarta ngaleungit sanggeus sésana. Henteu aya parobahan struktural dina gabungan dina tahap ieu.
- Arthrosis tina sendi dengkul derajat 2. Nyeri tiasa kajantenan nalika istirahat, sareng ngaganggu langkung lami. Watesan rentang gerak (contractures) muncul dina dengkul teh. Pasén limping, kudu gerak sabudeureun kalawan iteuk. Parobihan radang sareng dystrophic dina gabungan kabentuk, sacara éksternal diwujudkeun ku paningkatan dengkul kusabab busung lapar.
- Arthrosis tina sendi dengkul derajat 3. Nyeri dengkul parah anu henteu eureun sanajan saatos istirahat panjang. Gangguan anu teu bisa malik parah dina struktur gabungan, ngarah kana ankylosis sareng leungitna kamampuan gerak. Parobahan dina konfigurasi sakabéh anggota awak handap, manifested ku valgus na varus (O atawa X-ngawangun) curvature.
Diagnosis arthrosis dengkul dilaksanakeun dumasar kana gejala di luhur sareng keluhan pasien, kitu ogé data sinar-X (narrowing rohangan gabungan, osteophytes, osteoporosis, hardening tulang). Gonarthrosis dirawat di kompleks kalayan ngagunakeun obat-obatan sareng prosedur fisik. Kalayan arthrosis tina gelar 3, campur bedah dituduhkeun, nalika rupa-rupa jinis plastik gabungan dengkul dilaksanakeun.